La fistule artério-veineuse est la bouée de sauvetage des patients hémodialysés à long terme. La protection de la fistule artérioveineuse peut garantir le bon déroulement de la dialyse, réduire le nombre d'hospitalisations et réduire les coûts. Les techniques de ponction de fistule artérioveineuse couramment utilisées dans la pratique clinique comprennent la ponction régionale, la ponction par échelle de corde et la ponction par boutonnière. À l'heure actuelle, de nombreux centres de purification du sang utilisent une ponction à l'aiguille à demeure pour dialyse en toute sécurité pour établir des tunnels à boutonnières, qui sont comparés à la méthode consistant à utiliser une ponction à l'aiguille pointue pour établir des tunnels à boutonnière de fistule, à la recherche d'une méthode plus simple, plus rapide et moins douloureuse pour permettre aux patients d'établir une fistule artérioveineuse. tunnels de boutonnières.
Création de tunnels de boutonnières pour fistules
Méthode sûre de ponction à l'aiguille de dialyse à demeure
Critères pour juger de la maturité de la fistule artérioveineuse :
La fistule artérioveineuse nouvellement créée nécessite 4 à 6 semaines de maturation. Les trois paramètres importants de la maturité de la fistule artérioveineuse sont : la pulsation, les tremblements et le murmure. Les manifestations cliniques des paramètres normaux et sténosés sont présentées dans le tableau ci-dessous. Lorsque la fistule artérioveineuse est mature, le flux sanguin naturel mesuré par échographie dépasse 500 ml/min, le diamètre intérieur est supérieur ou égal à 5 mm et la profondeur depuis la peau est inférieure à 5 mm.
Avant de percer la fistule artérioveineuse, il convient d'observer l'état de la peau du patient et de sélectionner une veine appropriée (généralement la veine céphalique, la veine basilique ou la veine médiane) et de dresser un plan de ponction artérioveineuse. Le point de ponction artérielle se trouve à l'extrémité proximale, à plus de 5 cm de l'anastomose de la fistule, et le point de ponction veineuse se trouve à l'extrémité proximale, à environ 8 cm du point de ponction artérielle.