Selon le schéma du plan de ponction dessiné en fonction des conditions d'accès aux vaisseaux sanguins, sélectionnez un point de ponction approprié pour l'insertion de l'aiguille, l'angle d'insertion de l'aiguille est ＞ 25 degrés et l'angle est abaissé après avoir vu le retour du sang. Tout en poussant la partie intérieure du tuyau de l’aiguille, retirez délicatement le noyau de l’aiguille. Une fois la ponction réussie, fixez-la correctement, appliquez un pansement transparent à l'extérieur et connectez le capuchon en héparine situé à l'extrémité de l'aiguille à demeure à l'aiguille de la fistule (aiguille pointue). Renforcez l’observation pendant la dialyse pour éviter les glissements. Les étapes sont : percer V-retirer le noyau de l'aiguille-réparer-perforer A-retirer le noyau de l'aiguille-fixer-pince hémostatique V-retirer le capuchon d'héparine-connecter la seringue anticoagulante-relâcher la pince hémostatique-absorber l'air et injecter le première dose de clamp anticoagulant-hémostatique, clampez à nouveau la veine. Lors du prélèvement de sang sur la machine, clampez l'artère, retirez le capuchon d'héparine, connectez l'artère, relâchez la pince hémostatique, prélevez du sang, connectez la veine, relâchez la pince hémostatique (la pince hémostatique est en plastique, jetable et est spécialement utilisé pour serrer l'aiguille de dialyse à demeure).
Bien que le cathéter de dialyse puisse être laissé dans le corps humain pendant 72 heures, tout le monde sait que le flux sanguin moyen de la fistule est un flux sanguin à grande vitesse de 500-1000 ml/min. S'il est laissé dans le corps du patient et ramené à la maison, la sécurité du cathéter entre les dialyses constitue un gros problème. Le risque de rétention du cathéter de dialyse réside dans le retrait imprévu de l'aiguille, le saignement, l'infection, la coagulation, etc. Une fois tombé, il sera très dangereux. Il est donc recommandé de le retirer et de le jeter après chaque utilisation. Mais c’est définitivement une bénédiction pour les patients CRRT. Si le patient est hospitalisé dans les 72 heures et continue la dialyse, il peut être envisagé de continuer à l'utiliser le lendemain. Ensuite, une fois la dialyse terminée, 10 ml de solution saline normale sont injectés, puis le tube est scellé avec un diluant à l'héparine. Après être descendu de la machine, couvrez-la d'une gaze stérile et enveloppez-la d'un bandage élastique pour une protection fixe.
The dialysis indwelling needle puncture to establish an internal fistula buttonhole tunnel described in this article requires the removal of the indwelling needle half an hour before the next dialysis (>48 heures), et après avoir appuyé pour arrêter le saignement, percez le point de ponction d'origine avec une aiguille émoussée pour démarrer l'hémodialyse. Une fois la dialyse terminée, l’aiguille émoussée est retirée et une pression conventionnelle est effectuée pour arrêter le saignement. Après l'élimination systématique de la croûte avant chaque piqûre, une piqûre à l'aiguille émoussée peut être utilisée. Cette méthode est beaucoup plus pratique et plus rapide que la piqûre d’une boutonnière à l’aiguille pointue pour établir un tunnel. L'utilisation d'une aiguille pointue pour établir un tunnel nécessite plus de 8 piqûres par une personne désignée (les « trois mêmes principes », c'est-à-dire le même point de piqûre, le même angle et la même profondeur).